Միլիոնավոր մարդիկ դիմում են այս դեղին ՝ ցավի ու տագնապի համար: Բայց դրա ապացույցը գրեթե չկա

Երբ Մերիի * տատը ոտքը կտրեցին ծնկի հատվածում, բժիշկները նշանակեցին գաբապենտին նրա ոտքի ֆանտոմային ցավի համար:

Հիշում եմ `մտածում էի, որ դա շատ տարօրինակ էր, ասաց Մերին, քանի որ նա ինքն էլ ուներ գաբապենտինի դեղատոմս: Մերին 28 տարեկան է և արդեն մոտ մեկ տասնամյակ է ՝ ինչ օգտագործում է դեղամիջոցը ՝ ընդհանուր դեղամիջոցը, որը վաճառվում է նաև որպես Neurontin: Բժիշկը նրան տվեց ՝ հավասարակշռելու իր ADHD դեղորայքի ՝ Concerta- ի ազդեցությունը: Ինչու՞ մի բան, որ ես վերցնում էի ADHD թմրանյութը կտրելու համար, նույնպես տրվում էր անդամահատված անձի: նա զարմացավ.

Չնայած այն հանգամանքին, որ gabapentin- ի նկատմամբ նոր ուսումնասիրություն կա, այն ընդունողների թիվը շարունակում է աճել: ԱՄՆ-ում դրա օգտագործումը եռապատկվել է 2002-ից մինչև 2015 թվականը: Գաբապենտին էր 10-րդ ամենատարածված նշանակված դեղամիջոցները 2017-ին, երբ գրեթե 70 միլիոն դեղատոմս կար. ավելին, քան ամոքսինիլինի համար ՝ ամենից հաճախ նշանակվող հակաբիոտիկներից մեկը:

Գաբապենտինի դեղատոմսերի ճնշող մեծամասնությունը նախատեսված է արտանետման համար օգտագործվող կամ FDA- ի կողմից չհաստատված օգտագործման համար. Գնահատված է 95 տոկոս , համաձայն համապետական ​​տվյալների ուսումնասիրության: Մեկը հարցում պարզել է, որ gabapentin- ն ունի արտանետված դեղատոմսերի ամենաբարձր համամասնությունը 160 սովորաբար օգտագործվող դեղերից:

Այս աներևակայելի մեծ թվերը պարզապես իմաստ չունեն, ասաց Քրիս Գուդմանը, Հարավային Կարոլինայի համալսարանի բժշկական դպրոցի կլինիկական ներքին բժշկության ասիստենտ, որը հրատարակել է երկու հոդված, որոնք ուսումնասիրում են gabapentin- ի օգտագործումը ԱՄՆ-ում: Չկան լավ մշակված, Պլացեբոյով վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներն իր մի քանի արտառոց ծրագրերի համար, ասաց saidո Ռոսը, Յեյլի համալսարանի առաջնային խնամքի բժիշկ և դեղագործական քաղաքականության հետազոտող: Պիտակներից դուրս որոշ օգտագործումներ կարող են ունենալ մեկ կամ երկու ուսումնասիրություն, բայց արդյունքները կամ համեստ են, և ոչ էլ համահունչ. Ընդհանուր առմամբ, գաբապենտինի և պոտենցիալ արտանետումների օգտագործման միայն մոտ 20 տոկոսն ունի դրանց աջակցող տվյալներ, ասաց Ռոսը:

Մենք այսօր գիտենք, որ ապացուցված չէ, որ գաբապենտինը գործում է այնքան պայմաններով, ինչքան ուզում էր հավատալ Պարկ-Դևիսը: Բայց երբ բժիշկները իրենց հիվանդներին նշանակում են գաբապենտին, դա կարող է լինել առանց իմանալու հստակ որոնք են հաստատված գործածությունները: Փոխարենը դրանք հիմնականում են առաջնորդվող գործընկերների հետ ոչ ֆորմալ քննարկմամբ կամ մասնագիտական ​​հանդիպումներով, ի տարբերություն տվյալ նշանի համար դրա արժանիքների նշանակման ՝ ըստ նշանակողների ՝ ըստ 2018 թ. ուսումնասիրել gabapentin- ի արտանետման օգտագործման վերաբերյալ:

Բիրմինգհեմի Ալաբամայի համալսարանի բժշկության ամբիոնի վարիչ Սեթ Լանդեֆելդը արձագանքեց, որ բժիշկները գալաբենտինին են հասնելու այն իրավիճակներում, երբ ինչ-որ մեկը դժվարանում է բուժել: Այս միտումը սրվել է օփիոիդային ճգնաժամի պատճառով. Քանի որ բժիշկները օփիոիդներին այլընտրանքներ են փնտրում, gabapentinoid- ի օգտագործումը մեծանում է, համաձայն վերանայում հրատարակվել է Գուդմանի կողմից: Գուդման ասում է, որ շինգլերից և դիաբետիկ նյարդաբանությունից հետո նյարդային ցավի մեջ դրա օգտագործման ապացույցը ստեղծում է այն պատմությունը, որ գաբապենտինը կարող է օգտակար լինել ցավերի համար: Այս փորձություններից կառուցվել է քարտերի տուն:

Գաբապենտինից նույնիսկ ավելի քիչ հետազոտված ցավերի այլ տեսակների համար `հոգեկան առողջության խանգարումների դեղատոմսեր են: Մերիի բժիշկը նրան ասաց, որ գաբապենտինը էպիլեպսիայի դեմ դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է առանց պիտակի, բայց նաև վստահորեն ասաց, որ այն օգտակար է որպես տրամադրության կայունացուցիչ: Լոս Անջելեսում բնակվող 30-ամյա Նիկոլին, ով չէր ցանկանում իր ազգանունն օգտագործել, ավագ դպրոցում նշանակվեց գաբապենտին `մեծ դեպրեսիվ խանգարման համար. Նրա բժիշկն ասաց, որ գաբապենտինը արդյունավետ է երեկոյան տրամադրության փոփոխության համար:

Բայց գոյություն ունեցող մի քանի ուսումնասիրություններ չեն կարողացել աջակցել այդ պնդումներին: 2000-ին կային երկու պատահականացված , պլացեբոյով վերահսկվող փորձարկումներ, որոնք ցույց են տվել, որ գաբապենտինը չէր աշխատել ավելի լավ, քան պլացեբոն երկբևեռի համար, և մեկ ուսումնասիրություն պարզել է, որ գաբապենտինը դա է վատ է, քան պլացեբո երկբևեռ մոլուցքը բուժելիս: Մեկ ուրիշը վերանայում Գաբապենտինի վրա ուսումնասիրեց գաբապենտինի ազդեցության վերաբերյալ հոգեբուժական հիվանդությունների վրա ուսումնասիրությունները. դա ցույց տվեց որոշ դրական արդյունքներ սոցիալական ֆոբիայի բուժման հարցում, բայց որ այն արդյունավետ չէր խուճապի խանգարման, OCD- ի կամ երկբևեռ խանգարման համար:

Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի ռիսկեր և օգուտներ: Երբ մարդիկ դեղամիջոցներ են ընդունում առանց դրա արդյունավետ ապացույցների, այն հնարավորությունը, որ նրանք կօգտվեն դրանից, նվազում է, քանի որ նրանք այժմ անհամաչափորեն ենթարկվում են դրա ռիսկերին, ասում է Ռոսը: Գաբապենտինի պոտենցիալ ռիսկերից դուրս, արդյո՞ք էթիկական է հիվանդին տալ այնպիսի դեղամիջոց, որը կարող է ոչինչ չանել, երբ նրանք փոխարենը կարող են բուժում անցնել, որն ավելի լավ կարող է աշխատել:

Քանի դեռ բժիշկները չունեն օփիոիդների կամ ավելի լավ դեղամիջոցներ հոգեկան առողջության համար, քան ներկայիս հակադեպրեսանտները կամ բենզոդիազեպինները, գաբապենտինը կշարունակի լրացնել այդ բացը: Դեղատոմսերը գրգռում են `փորձելով հասկանալ, թե այլընտրանքային բուժումներն այնտեղ կան, որոնք կօգնեն իրենց հիվանդներին, և գաբապենտինը այն տեղն է, որը նրանք շրջել են: